子宮筋腫と妊娠・不妊の関係

子宮筋腫と妊娠・不妊の関係

子宮は受精卵を子宮内膜に「着床」する役割があります。精子と卵子が受精できても、着床に至らなければ妊娠しません。 そのために、子宮の形状異常や子宮内膜症、子宮筋腫などの病気も不妊の原因となる可能性があるのです。 子宮筋腫が原因と考えられる不妊症は、最近では増加傾向が見られます。 これは、出産の高年齢化にあるといえるでしょう。 更に、初経が低年齢化しているので子宮筋腫の発生年齢も低くなっています。

子宮筋腫が不妊症の原因になる理由として、筋腫ができると子宮は大きくなり、子宮の形も変形する為に受精卵が 着床しにくくなるのです。 筋腫のコブが子宮内腔にある「粘膜下筋腫」の場合は、子宮内に避妊リングをいれているのと同じ状態となります。 この場合は更に、妊娠しにくくなります。 せっかく着床しても子宮が硬く、収縮しやすくなり…知らないうちに、流産する可能性があります。 子宮筋腫があり、他に不妊症の原因がわからない方や繰り返し流産になる方のうち、筋腫を取り除く手術をする事に よって多くの方が妊娠・出産されています。 もちろん、筋腫がある人が必ず不妊とは限りません。筋腫を持ちながら、妊娠される方も多いのです。 しかし、筋腫を持ったままの妊娠には少しリスクがあります。子宮は妊娠する事で柔らかくなり大きくなりますが、筋腫があると子宮は硬くなっていることが多く、大きくなりにくいのです。 子宮が順調に大きくなった場合でも、少しの刺激が子宮に加わると…簡単に収縮するので流産の危険性があります。 また、早産もしやすくなるので注意が必要です。 子宮の入り口に筋腫がある場合は、赤ちゃんの頭が下がりにくい為…帝王切開になる確率が高くなります。

子宮筋腫が不妊の原因と考えられる場合は、「筋腫核出術」を行います。これは、子宮を温存して筋腫だけを取り除く手術です。 開腹を最小限にしたい場合には、内視鏡下手術をします。 筋層内筋腫・漿膜下筋腫に対して行われる腹腔鏡下手術と粘膜下筋腫に対して行われる子宮鏡下手術があります。 しかし、内視鏡下手術は保険適用外になり特異的な合併症も起こる可能性があります。 執刀する医師にも熟練を要しますので内視鏡手術の技術認定医をおすすめします。（日本産科内視鏡学会参照） 子宮筋腫は、命に関わる病気ではありませんが…筋腫の状態を理解した上で、専門医と十分に相談して治療を 受けましょう。

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